정신간호의 기본개념

정신건강 평가기준

신체적, 심리적, 사회적 요소를 기초로 정신건강을 평가함.

다음은  Marie Jahoda(마리 야호다)가 제시한 가장 보편적으로 사용되는 정신건강의 평가기준 6가지

 

1) 자신에 대한 긍정적 태도

자신에 대해 어느 정도 객관적으로 볼 수 있고 자기 이해와 자기 수용 및 자기 개방이 필요함

2) 성장, 발달, 자기실현

3) 통합력

4) 자율성

5) 현실지각

6) 환경의 지배 

개인의 정신 건강 상태는 막연하거나 이상적인 건강 관념만으로는 평가할 수는 없으며 집단의 맥락 속에서 보아야 함.

정신건강

정신간호의 목적

대인관계의 유지 증진, 정신 사회적 기능 유지 증진 및 관리, 심리 사회적 독립심 기능 증진, 자존심 강화유지 증진 및 치료적 환경 우지 와 관리

 

정신간호의 대상자

 아동, 청소년, 성인, 노인, 집단, 모성 또는 여성 즉, 모든 인간

 

정신간호 수행

 일반간호와 특수 간호의 지식과 기술이 이용되며, 이러한 과정을 통하여 임상현장에서 정신간호의 새로운 간호방법이 이루어지고 처계적인 연구가 함께 수행되어 새로운 이론이 계속 생성될 수 있다.

 환자를 간호하는 데는 간호과정(사정, 진단 및 계획, 실행, 평가 등)을 거친다.

정신간호사에게 기대되는 주요 역할

환자와 치료적 관계를 맺으며 모든 환자에게 치료적 환경을 제공하는 것 

 

정신장애의 개념

APA(American Pshychiatric Association, 미국 정신의학회)에서는 정신장애란 현존하는 고난, 불능, 혹은 확연하게 증가된 죽음의 가능성, 통증, 무능, 현저한 자유의 상실 등과 관련하여 개인에게 임상적으로 유의하게 나타나는 행동적 및 심리적 증후군 또는 양상이라고 정의한다. 

 

 

정신장애의 진단 및 통계편람 

정신장애의 진단 및 통계편람(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder : DSM)

 미국 정신의학회가 개발한 정신장애의 분류체계

다축평가체계

DSM-IV-TR 은 5개의 축으로 구성된 다축평가(multiaxial assessment)의 체계를 갖추고 있음.

 

축 I : 임상적 장애 및 임상적 관심의 초점이 되는 기타 장애 

유아기, 아동기, 청소년기에 흔히 처음으로 진단되는 장애 (축 II에 기재되는 정신지체 제외)

섬망 치매, 기억상실장애 및 기타 인지장애

일반적인 의학적 상태로 인한 정신장애

물질 관련 장애

정신분열증과 기타 정신병적 장애

기분장애

불안장애

신체형 장애

허위성 장애

해리성 장애

성적 장애 및 성적 주체감 장애

섭식장애

수면장애

달리 분류되지 않는 충동조절장애

적응장애

임상적 관심이 초점이 되는 기타 상태

 

축 II : 인격장애, 정신지체

분열성 인격장애

분열형 인격장애

반사회적 인격장애

경계성 인격장애

히스테리성 인격장애

자기애성 인격장애

회피성 인격장애

의존성 인격장애

강박성 인격장애

달리 분류되지 않는 인격장애

정신지체

편집성(망상성) 인격장애

 

축 III : 일반적인 의학적 상태

감염 및 기생충 질환

신생물

내분비, 영양 및 면역질환

영양성질환

신진대상성 질환

혈액 및 혈액생성기관 질환

신경계 및 감각계 질환

순환기계 질환

호흡기계 질환

소화기계 질환

배뇨생식기계 질환

임신, 출산 및 산욕의 합병증

피부 및 피하조직의 질환

근골격계 및 결합조직의 질환

선천성 기형, 변형 및 염색체 질환

귀, 코 및 목의 질환

눈의 질환

과용

HIV 감염

분만기에 유리된 특정조건

 

축 IV  : 심리사회적, 환경적 문제

증상, 징후 및 질병으로 정의된 상태

손상 및 중독

일차적인 ㅣ지 집단과의 문제

사회적 환경과 관련되는 문제

교육적 문제

직업적 문제

주거의 문제

경제적 문제

건강 서비스 문제

법적 체제와 범죄와의 관계 문제

기타 심리사회적 문제

 

축 V :  전반적인 기능평가(GAF)

정신간호의 역사

 

정신질환 치료의 역사

원시시대

정신질환이나 치료에 대한 기록은 없으나 현재 발굴되어 나오는 유적, 두개골을 보면 정신질환은 원시시대부터 있었음을 추측할 수 있다.

고대 그리스-로마시대

플라톤 : 몸과 마음은 분리될 수 없으며 건강이란 정신과 육체의 조화에서 이루어진다고 함

아리스토텔레스

:인간의 감정과 영혼의 중심기관은 심장, 지성은 뇌 및 신경계와 관계가 있다고 함

헤로필루스 

정신질환이 뇌의 결함으로 기인

갈렌

신경꼐의 해부와 생리를 연구하고 지능, 감정, 기어그이 중심부가 뇌라고 지적하면서 뇌의 구조를 설명함. 정신질환에서 가족으 ㅣ중요성을 강조

중세와 르네상스 시대

정신장애가 초자연적인 힘이나 악령 때문이란 원시개념이 다시 성행.

이때 정신장애자는 마녀와 동실시하여 처형됨

 

웨이어 

귀신학을 반막하여 최초로 귀신학에서 심리학은ㄹ 부리하게 됨. 근대정신의학의 창시자 중 한 사람

영국

성 마리 구빈원 설립

1601년 엘리자베스 빈민법 제정

 

17,18세기

피넬 

도덕적 치료의 대표적 인물

정신병의 심인론과 함께 정신치료가 발전한 시대

 

19세기, 20세기

크레펠린

독일 정신의학의 학문적 기초에 광범위한 영향을 준 사람

정신장애를 원인, 발병기전, 병리, 임상증상. 경과 및 예후별로 기술.

외인성과 내인성 정신병을 정확히 구분

 

역동정신의학

프로이트(1856-1939) 

자유연상법과 꿈분석에 의한 치료방법을 개발하였음.

정신분석

블로일러

정신분열병이란 용어를 처음 사용

융

프로이트의 리비도설에 관한 다른 견해를 주장하고 분석심리학을 창시

융에 의하면 리비도는 생명의 모든 정신적 에너지를 포함하는 생명력으로 해석

아들러

개인심리학을 주장

아동이 열등감을 극복하고 자기주장을 하려는 욕구가 인격발달과 형성에 영향을 준다고 주장

랭크

출생 시의 외상이 인간의 기본적인 불안의 근원으로서 중요하다고 강조. 분리불안등에 관하여 언급

신프로이트 학파 (호나이, 설리반, 프롬)

안나 프로이트 

아동들의 정신분석 연구